1樓：找法網法律諮詢
團體健康保險是保險公司與團體保單持有人(雇主或其他法定代表)之間訂立的健康保險合同，它對主契約下的人群提供保障。為此，保險人可以在乙份團體健康保險單中提供多種團體保障，也可以為每一種保險保障簽發獨立的團體保單。團體健康保險的特殊條款有：
(1)既存狀況條款。該條款的具體內容與個人健康保險有所不同。在團體險中，該條款規定除非被保險人享受保險保障已達到約定的期限，保險人不負對被保險人的既存狀況給付保險金的責任;但被保險人如果對某一既存狀況已連續3個月未因此而接受**，或者參加團體保險的時間已達12個月，則該病症不屬於既存狀況，由此而發生的醫療費用支出或收入損失可以向保險人提出賠付申請。
(2)轉換條款。轉換條款允許團體被保險人在脫離團體後若購買個人醫療保險，可不提供可保證明。但是，被保險人不得以此進行重複保險。
將團體健康保險轉換為個人健康保險時，被保險人通常要繳納較高的保費，有關保險金的給付也有更多的限制。
(3)協調給付條款。該條款在美國和加拿大的團體健康保險中較常見，因為在這些國家，有資格享受多種團體醫療保險的被保險人較普遍，如雙職工家庭可能享有雙重團體醫療費用保險。該條款主要是為解決享有雙重團體醫療費用的團體被保險人獲得的雙重保險金給付問題，而將兩份保單分別規定為優先給付計畫和第二給付計畫。
優先給付計畫必須給付它所承諾的全額保險金;若其給付的保險金額不足被保險人所應花費的全部合理醫療費用，被保險人就可要求第二給付計畫履行賠付差額部分保險金的責任，同時告知保險人優先給付計畫的給付金額，第二給付計畫根據協調給付條款支付保險金。
2樓：匿名使用者
團體健康保險適用的特殊條款包括有以下四條：
第一條：既存狀況條款。
在團體險保單生效的約定期間內，此條款規定除非被保險人享受保險保障已達到約定的期限，保險人將不對被保險人的既存狀況承擔給付保險金的責任；但是，被保險人若對某乙個既存狀況已連續3個月未因此而接受**，或者其參加團體健康保險的時間已經達到了12個月，那麼該病症則不屬於既存狀況，由此而發生的醫療費用支出或收入損失可以向保險人提出賠付申請。
第二條：轉換條款。
該條款保證個人在脫離團體，開始單獨購買保險時，可以不用提供保險證明。一般保險公司可以將其視為保險轉換，而不是重新購買乙份新保險。這種情況一般發生在個人離職或者退休的時候。
但是，被保險人不得以此進行重複保險，一方面這是不道德的行為，另一方面購買多份不必要的保險也是為您自己增加經濟負擔。儘管如此，相對於團體保險來說，個人健康保險需要您個人承擔的保費更加高，各種條款也更加複雜，您且不可掉以輕心。
第三條：協調給付條款。
該條款解決享有雙重團體醫療費用的團體被保險人獲得的雙重保險金給付問題，而制定協調給付條款，將兩份保單分別規定為優先給付計畫和第二給付計畫。這條條款保證您享有雙重給付權利不會受到影響，是一條權利保障條款。
第四條：體檢條款。
此條款適用於疾病保險和搶通收入損失保險。在被保險人提出索賠後，保險人有權要求被保險人接受由保險人所指定的敬重或者醫療機構的體檢，以便保險人確認索賠的有效性和具體賠付金額。
團體健康保險的特殊條款有哪些
3樓：平安健康保險
團體健康保險對主契約下的人群提供保障。團體健康保險適用的特殊條款包括有:
1、既存狀況條款。此條款規定當被保者可獲得的保險保障已期滿，保險人對被保者的既存狀況不再承擔責任；但被保者若對某一既存狀況已連續3個月沒有因此而接受**，或參加團體保險的時間已滿12個月，那麼這病症不在既存狀況的範圍內，保險人對因此導致的醫療費用支出或收入損失要承擔責任。
2、轉換條款。當團體被保者在脫離團體後，想投保個人醫療保險，可不提供可保證明。可被保者不可以以此來進行重複保險。
把團體健康保險轉為個人健康保險時，一般被保者要繳納的保費會增加，有關保險金的給付的限制也會增加。
3、協調給付條款。其主要解決享有雙重團體醫療費用的團體被保者享受雙重保險金給付的問題，而將兩份保單分別規定為優先給付計畫和第二給付計畫。
綜上所述，團體健康保險和個人健康保險區別主要表現在核保方式、費率等方面，團體健康保險適用的特殊條款包括既存狀況條款、轉換條款等等。
4樓：慧擇保險專家
你好，團體健康險的特殊條款主要有以下幾條：
(1)既存狀況條款。在團體險中，該條款規定除非被保險人享受保險保障已達到約定的期限，保險人不負對被保險人的既存狀況給付保險金的責任；但被保險人如果對某一既存狀況已連續3個月未因此而接受**，或者參加團體保險的時間已達12個月，則該病症不屬於既存狀況，由此而發生的醫療費用支出或收入損失可以向保險人提出賠付申請。
(2)轉換條款。轉換條款允許團體被保險人在脫離團體後若購買個人醫療保險，可不提供可保證明。但是，被保險人不得以此進行重複保險。
將團體健康保險轉換為個人健康保險時，被保險人通常要繳納較高的保費，有關保險金的給付也有更多的限制。
(3)協調給付條款。該條款在美國和加拿大的團體健康保險中較常見，因為在這些國家，有資格享受多種團體醫療保險的被保險人較普遍，如雙職工家庭可能享有雙重團體醫療費用保險。該條款主要是為解決享有雙重團體醫療費用的團體被保險人獲得的雙重保險金給付問題，而將兩份保單分別規定為優先給付計畫和第二給付計畫。
希望對您有所幫助
健康保險的特殊條款包括哪些
5樓：平安健康保險
您好！包括3方面，觀察期/等待期條款，免賠額條款，責任免除條款。
一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間，是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今，投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的，但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病，還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用，通常健康保險中會規定乙個觀察期，最長為180天。
在此期間內，被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失，保險公司是不負責的，只有觀察期滿之後，保單才會正式生效。
二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款，根據條款規定，在一定金額下的費用支出是由被保者自理，保險公司不予賠付的。也就是說，當發生保險事故後，在保險公司給付保險金之前，被保者須自己先支付一部分醫療費用，即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除，就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如：遺傳性疾病、外界感染、核**或核汙染等。
當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時，保險公司將不承擔給付責任。
6樓：匿名使用者
我不知道您說的特殊條款是指哪一類的，有分好幾種。中英的健康險有輕症理賠，癌症額外給付50%，外加國內國外sos緊急救援服務。同方全球的有輕症理賠後豁免後期保費等。
另一種是免責條款，什麼情況下不賠的。具體的你可以加我
7樓：匿名使用者
有病的不能投保，或者免賠，或者加費，具體私聊 。
健康保險的特殊條款包括哪些?
8樓：平安健康保險
一、年齡範圍
不同保險有不同的保險年齡範圍，甚至同樣的險種之間不同產品的年齡範圍都有所差異。而一般保險的年齡保障範圍大致在0~60歲之間，其中0歲特指出生滿28天的嬰兒；平安健康險能夠保障的最高年齡達到了85歲。
二、是否體檢
某些保險在投保前需要指定醫生檢查被保險人的身體健康狀況，以確保滿足投保條件；平安健康的運動衛士屬於意外保險，無需體檢也能投保，投保更加方便快捷。
三、猶豫期
有些健康保險從承保開始的次日起，有一段時間猶豫期；在這段期間內，您可以提出解約合同，並且保險公司會全額退還您支付的保險費。如平安健康險的平安e生保家庭健康險，在承保後擁有10日的猶豫期，能讓您認真考慮好是否投保，讓您的保險投資更理性。
四、等待期
等待期也稱免賠期間，是指首次投保或者上一保險期間屆滿後一段時間內重新投保的，在保險合同生效後具體一段時間內，被保險人產生的醫療費用是不承擔保險責任的。
以上是健康保險的部分特殊條款！
9樓：匿名使用者
每個險種的特殊條款都不一樣，但是有一項免責條款都是差不多的，具體看合同.
.健康保險的特殊條款包括哪些
10樓：平安健康保險
一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間，是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今，投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的，但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病，還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用，通常健康保險中會規定乙個觀察期，最長為180天。
在此期間內，被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失，保險公司是不負責的，只有觀察期滿之後，保單才會正式生效。
二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款，根據條款規定，在一定金額下的費用支出是由被保者自理，保險公司不予賠付的。也就是說，當發生保險事故後，在保險公司給付保險金之前，被保者須自己先支付一部分醫療費用，即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除，就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如：遺傳性疾病、外界感染、核**或核汙染等。
當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時，保險公司將不承擔給付責任。
健康保險有哪些特殊條款
11樓：abc保險網
小諾解答：
您好！1、既存狀況條款。該條款規定，在保單生效的約定期間內，保險人對被保險人的既往病症不負給付保險金的責任。
2、體檢條款。該條款要求被保險人接受定期檢查，以確保被保險人是否仍然喪失工作能力。
3、轉換條款。該條款允許團體健康保險的被保險人在脫離團體時購買個人以來保險，無須提供可保證明。
4、轉換條款。為防止那些享有雙重團體醫療費用的團體被保險人獲得雙重的保險金給付，協調給付條款規定了優先給付計畫和第二給付計畫。
5、職業變更條款。該條款規定，如果被保險人轉移從事乙個風險更高的職業，那麼保險公司可以在不改變保險費率的前提下，降低保險金額。
健康保險特殊條款有哪些
12樓：點滴皆有心
團體健康險的特殊條款主要有以下幾條： (1)既存狀況條款。在團體險中，該條款規定除非被保險人享受保險保障已達到約定的期限，保險人不負對被保險人的既存狀況給付保險金的責任；但被保險人如果對某一既存狀況已連續3個月未因此而接受**，或者參加團體保險的時間已達12個月，則該病症不屬於既存狀況，由此而發生的醫療費用支出或收入損失可以向保險人提出賠付申請。
(2)轉換條款。轉換條款允許團體被保險人在脫離團體後若購買個人醫療保險，可不提供可保證明。但是，被保險人不得以此進行重複保險。
將團體健康保險轉換為個人健康保險時，被保險人通常要繳納較高的保費，有關保險金的給付也有更多的限制。 (3)協調給付條款。該條款在美國和加拿大的團體健康保險中較常見，因為在這些國家，有資格享受多種團體醫療保險的被保險人較普遍，如雙職工家庭可能享有雙重團體醫療費用保險。
該條款主要是為解決享有雙重團體醫療費用的團體被保險人獲得的雙重保險金給付問題，而將兩份保單分別規定為優先給付計畫和第二給付計畫。
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