1樓：abc保險網
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
2樓：法律顧問**
回答住院費用醫保怎麼報銷
住院費用醫保報銷方式為：
1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；
2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在「異地就醫備案」小程式上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心**溝通，對方同意後再備案。成功備案之後，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地後，再前往醫保服務中心進行報銷。
醫保報銷比例
醫療費=醫保報銷費用+自費費用
醫保報銷費用=【（甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用）-起付線】×報銷比例
費用計算最重要的就是報銷比例了，稍微有些複雜：
1、同一級別的定點醫療機構，報銷比例是相同的；
2、參保人身份會影響報銷比例。一般來說，退休職工醫保參保人的報銷比例＞在職職工醫保參保人的報銷比例＞居民醫保參保人的報銷比例；
3、醫療機構的級別會影響報銷比例。低階醫療機構報銷比例＞高階醫療機構的報銷比例；
4、各地規定不同，這點尤為重要，最好向當地醫保部分諮詢。
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3樓：學霸說保險
醫保主要分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地的報銷比例有所不同。職工醫保：在職員工、70歲以下退休人員和70歲以上退休人員的報銷比例各不相同。
至於城鄉居民醫保，各地起付線和報銷比例不同。大家可登入當地的人力資源與社會保障局官網進行查詢。
4樓：學霸說保
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例：最高報限額2萬塊。
在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用，報銷比例50%；退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
醫保住院報銷比例怎麼計算
5樓：風雨過後
但在後面的舉例數字中可能會嚴重誤導了你。假如你說的醫療保險報銷指的是國家全民醫保這種的話。那麼，真實報銷比例並不是他舉的數字這樣的。
他舉的數字和計算方式，把醫療報銷搞成了藥品報銷。
假如住院期間需要使用了2000塊的藥品的話，那麼，這個人的住院費用一般情況下絕對會大大地超過2000塊的費用了。住院使用的藥品費用僅是住院費用的一部分而已。其它的還有各類檢查費用，化驗費用，醫生診斷，會診費用，各種**費用，儀器使用費用，器材消耗費用，病房（床）管理費用，病人護理費用等等等等~~~·。
而一般情況下，藥品費用只佔一小部分罷了。住院一段時間，藥品費用為2000塊的話，那麼很可能這個病人的總住院費用已經達到6000至數萬不等。具體情況看具體病情。
而需要自費的部分，也不僅僅是藥品，其它一些收費專案也是有些需要自費的。起付線也不單純是減藥品費用，而是總費用中減去。所以，上面那網友舉的數字可能會嚴重誤導你。
一般來說，按我多年來給家人給親戚報銷的情況來看，如果，國家醫保報銷額度是65%的話，（以前農村醫保是55%，後來提到65%，現在應該是75%。同期的職工醫保一般高10個點。）那麼實際感受到的報銷額度為55%左右，你只需要把報銷額度減去10個點左右就基本符合實際報銷額度了。
假如使用了大量的自費專案和藥品的話，那就更低了。
所以，普通不細緻了解的人想象的報銷額度是：交給醫院總費用*65%。
而我們實際上感受到的真實報銷額度是：交給醫院的總費用*55%左右。
而計算公式簡單地說就是，（總費用-自費部分-起付線）*65%+可報床位費
比如我手頭上剛好有一張近期的報銷結算表，農村醫保，報銷額度為75%。懶得拍照，稍打些字說幾個專案，細節專案不打，只打一些關鍵數字的專案。
比如床位費總計540。
床位費自付180。
床位費進入統籌360
甲類進入統籌6533.88
乙類統計4525.24
乙類自付678.79
乙類進入統籌3846.45
比如，本次總費用12255.79
本次起付線300
進入大病金額3166.67
本次實際進入統籌金額10273.13。
統籌實際支付7839.85（這個數字就是報銷的金額）
自己算算看，7839.85/12255.79=0.639。。。。是不是少了10個點左右。
而報銷金額實際真正計算公式是什麼。
(實際進入統籌金額-起付線)*報銷比例+床位費可報。
倒過來算就是（7839.85-360）/（10273.13-300）=0.75~~~~是不是正好比上面的多10個點左右。
非常巧，我打字到現在才看到，這張結算清單裡藥品費用正好是2433.26。很接近於上面網友舉例的藥品金額數字。
乙類自費金額為678.79。要是按他的計算方法來。
那麼實際感受到的報銷額度就是：
（2433.23-300-678.79）/12255.79=0.118。可憐的報銷額度，只有11.8%
6樓：abc保險網
小諾解答：
您好！醫保住院報銷比例怎麼計算，不同級別醫院它的報銷比例是不一樣的：
1、如果患者在三類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是200元，醫保可以報銷的比例是85%。
2、如果患者在二類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是400元，醫保可以報銷的比例是70%。
3、如果患者在一類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
4、如果患者由一類的醫院再轉到省內的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
5、如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。
6、乙個保險年度內，如果多次住院的話，那麼第一次和第二次的住院起付標準自己承擔，第三次或者第三次以上的住院起付標準由統籌**支付，但是最高支付額度為5萬。
7樓：騎著蝸牛當房車
醫保住院報銷比例怎麼計算，不同級別醫院它的報銷比例是不一樣的：
1、如果患者在三類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是200元，醫保可以報銷的比例是85%。
2、如果患者在二類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是400元，醫保可以報銷的比例是70%。
3、如果患者在一類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
4、如果患者由一類的醫院再轉到省內的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
5、如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。
6、乙個保險年度內，如果多次住院的話，那麼第一次和第二次的住院起付標準自己承擔，第三次或者第三次以上的住院起付標準由統籌**支付，但是最高支付額度為5萬。
醫保報銷比例計算公式為：（總費用— 起付線以下費用— 自費/自付專案）*報銷比例。醫保報銷有起付線和封頂線，起付線以下，封頂線以上，社會醫療保險不予報銷。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
醫療報銷比例怎麼計算？ 10
8樓：學霸說保
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例：最高報限額2萬塊。
在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用，報銷比例50%；退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
9樓：二姐聊保險
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線、報銷比例也不一樣。
各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。
10樓：船帆煇
參保人員老郭某就醫住院發生了醫保目錄範圍內的診療等費用2000元，甲類藥品費用3000元，乙類藥品費用5000元，乙類藥品的自付比例是10%，當地起付線是1300元，本次就醫的費用未超過封頂線，城鎮職工基本醫保在該級別醫院的報銷比例為80%。
報銷的方法是：甲類藥全部費用3000元，加上將乙類藥品扣除自付外的其餘費用4500元（乙類藥品自付部分為5000*10%=500元）,再加上符合醫保規定的診療等費用2000元，合計9500元。扣除1300元的起付線，納入報銷範圍的費用是8200元。
則本次老郭的醫療費用，醫保能夠報銷8200*80%=6560元，老郭需要自己承擔3440元（起付線1300元+乙類藥自付500元+醫保政策範圍內按比例個人負擔的1640元）。
11樓：丹的葵奎
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
結算程式：
1、住院及特殊病種門診**的結算程式，定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。
2、急診結算程式，參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
12樓：匿名使用者
這個是根據國家的政策來執行的
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